西安[發生 的英 文:occasionally occurred]幼兒園給孩子喂藥確保出勤率,[深圳 的英 文:Shenzhen]緊急叫停嶺南特色幼兒園涼茶供應,[廣州 的拚音:guǎng zhōu]排查1600家幼兒園用藥情況……。“幼兒園喂藥”事件,引發社會廣泛關注。南都[記者 的拚音:jì zhě]昨日從[負責 的拚音:fù zé]幼兒園醫生、保健師[培訓 的英 文:training]的廣州市婦幼保健院(已合並至廣州市婦兒醫療[中心 的拚音:zhōng xīn][管理 的拚音:guǎn lǐ])保健部兒保科獲悉,在經曆多年的[強調 的英 文:emphasised]後,廣州對托幼機構兒童用藥行為已進行明確規範:絕對禁止機構擅自為孩子提供治療藥物,確有[疾病 的拚音:jí bìng]兒童須在托幼機構內用藥,要提供醫囑、病曆,同時由家長簽字同意。

“廣州2000來家幼兒園中,隻有個別的私立、小規模幼兒園存在不按膳食指南為孩子提供營養餐的[問題 的英 文:foul-ups]”,婦兒中心保健部兒保科科長林穗方表示,對於涼茶這類難以界定是[食品 的拚音:shí pǐn]還是藥品的食藥同源物品,專家也不主張集體、大範圍使用。

無醫囑,[大部分 的英 文:centipede]托幼機構會拒絕代喂藥

“根據國家衛生部之前的規定,托幼機構每150人需配備1名醫生或保健人員的要求,全市一年有2000家左右幼兒園專職人員需[接受 的英 文:accepted]專業培訓後上崗負責兒童保健[工作 的英 文:work]。”林穗方表示,[由於 的英 文:Meanwhile]該群體的待遇偏低,流動性[很大 的拚音:的JJ],每年由該科進行專業培訓的兒童保健人員數量都在800人上下。“大部分托幼機構,對保健醫生的培訓做得都挺好,就是[一些 的拚音:yī xiē]人員變動快、小型、非公辦的托幼機構較為薄弱■亚博国际网址共建共享■。”

據悉,保健醫生待遇低、流動性高,基本吸引不到有醫學背景的[人才 的拚音:rén cái],也導致市內一些托幼機構保健醫生素質參差不齊。特別是一些民辦機構,人員變動更大,有[時候 的英 文:When]保健醫生還會缺位。

“崗前培訓時,都經常強調不能隨便給兒童喂藥。在廣州,類似的問題執行難點在家長,不少患兒家長對幼兒園不進行治療藥物喂養工作還不理解”〖亚博国际网址科技〗。以前,還有的家長會隨意買藥,讓幼兒園保健醫生代喂,並不願意提供醫院病曆。這幾年,通過不斷強調,大部分托幼機構保健醫生都能做到喂藥規範管理,即要求家長提供醫院病曆、並填寫登記後,才代為喂藥。

婦幼保健院每年都會定期與市衛生監督部門到各托幼機構進行督導檢查。“現實檢查發現,大部分幼兒園都能按照衛生管理部門的要求進行管理,但因為有的托幼機構市場化管理,以營利為目的,講[成本 的英 文:cost]和效益,有時候也做得不規範。

市婦兒醫療中心兒童保健科主任醫師譚美珍表示,從門診來看,各托幼機構做得還比較規範,孩子生病看病後,家長會要求醫生在病曆上注明服藥量、服藥時間等,不注明,大部分托幼機構都會拒絕代為喂服。

99%幼兒園保健人員沒有處方權

由於幼兒園保健人員並無執業醫生、[護士 的英 文:白衣天使]資格,他們在實際工作中,並不具備為患病兒童進行診斷、治療的處方權。林穗方表示,目前全市僅20家不到的大型公立醫院配備的是幼兒園醫務室,由專業的醫生、護士在內進行值守。“也就是全市[所有 的英 文:all]幼兒園,其實99%的幼兒園保健員是不具有處方權的,不能開藥給兒童喂食。”

林穗方表示,保健人員的準入門檻其實很低:高中以上學曆,經過三個半天的免費崗前培訓,考試合格即可上崗。在廣州市級培訓中,分崗前培訓和崗位培訓。崗前培訓的內容共十個方麵,[包括 的拚音:bāo kuò]托幼院所衛生保健基礎[業務 的英 文:跑死他們]培訓(托幼院所的晨檢、[常見 的英 文:Common]病的處理、一日生活管理);兒童膳食(營養和衛生);體格鍛煉;健康檢查及要求(對於兒童和職工健康管理的要求);衛生消毒;傳染病的預防與控製、管理;傷害預防;健康[教育 的英 文:education]、信息管理;急救技術的培訓等。培訓完,[全部 的英 文:all]要閉卷考試,60分合格,隨後才能取得衛生部門認可的培訓證書。而到崗後的保健員,還要進行三年[一次 的拚音:yī cì]的崗位培訓,鞏固更新衛生保健知識。

取得上崗資格後,保健員[主要 的英 文:main]負責兒童的營養、健康管理,從事兒童傷害預防、傳染病管理。“比如在傳染病高發季負責傳染病的晨檢、午檢工作,發現因傳染病缺勤兒童需通過疾控管理係統上報等工作。”

(托幼機構)保健人員的準入門檻其實很低:高中以上學曆,經過三個半天的免費崗前培訓,考試合格即可上崗。

在廣州,類似的問題執行難點在家長,不少患兒家長對幼兒園不進行治療藥物喂養工作還不理解。

——— 廣州婦兒中心保健部兒保科科長林穗方

[觀點 的拚音:guān diǎn]

性味寒涼,對胃腸不利,有副作用

[建議 的拚音:jiàn yì]幼兒園

喂孩子喝涼茶

針對國內一些托幼機構隨意給孩子喂食“病毒靈”等藥物預防的情況,廣州市婦兒醫療中心藥學部主任藥師何豔玲表示,“病毒靈”在上世紀90年代作為廣譜抗病毒藥進行使用,但因為其療效不確定,副作用比較明確,後來逐漸淘汰。

2001年的國家藥典中,[已經 的拚音:yǐ jing]不推薦該藥口服。更不[應該 的英 文:yīng gāi]在幼兒園使用。該藥目前主要的用途,是成人結膜炎的治療(液體滴劑,非口服)。“差不多淘汰20多年的藥,[這些 的拚音:zhè xie]托幼機構還在使用,說明托幼機構保健醫生、園醫的知識結構非常老化”。

何豔玲說,全[世界 的拚音:shì jiè]藥品有處方藥和非處方藥的區別。處方藥一定要取得執業醫師資格證醫生才能開,非處方藥目錄有幾百種,如常見病、多發病的[感 的拚音:gǎn]冒、發燒咳嗽、胃腸藥等。她指出,非處方藥也並非一定[安全 的英 文:safest]的,如果兒童要服用,也必須在醫院由醫生來開,是更安全的。

針對幼兒園通過服藥預防感冒的行為,何豔玲說,感冒一般不能預防,除非通過打流感疫苗,會有一定的預防效果。至於目前在廣、深地區要求排查的涼茶,何豔玲、林穗方等專家表示[支持 的拚音:zhī chí]。“涼茶在廣東人看來既是藥品又是食品,屬食藥同源物,目前尚未明令禁止。但因為幼兒個體差異大,不建議幼兒園喂孩子喝涼茶,涼茶性味寒涼,對一些胃腸較弱的孩子而言是不[可以 的拚音: kě yǐ]長期飲用的,也會產生副作用。

單純依靠曬太陽幫助鈣質吸收,容易帶來刺傷眼睛、皮膚受損的副傷害

[魚 的拚音:yú]肝油中毒罕見

該服還得服

在央視3·15晚會披露部分偽劣魚肝油售賣情況後,對於嬰幼兒期兒童是否應使用魚肝油的爭議再現。在一些育兒論壇上,嬰幼兒媽媽的交流平台上,隻為孩子曬太陽、停用魚肝油的情況也有[出現 的拚音:chū xiàn]。對此,廣州市婦兒醫療中心兒保科主任譚美珍表示,在臨床上魚肝油(維生素D )中毒情況非常罕見,在現有情況下,要預防嬰幼兒鈣質缺乏、佝僂病,口服魚肝油還是主要建議項。

“根據國際、國內的調查顯示,單純依靠曬太陽幫助孩子鈣質吸收,往往容易給孩子帶來刺傷眼睛、皮膚受損的副傷害”,譚美珍表示,魚肝油過量服用肯定會中毒,所以要[注意 的英 文:危險信號]量的控製。“目前正規醫院開出的魚肝油,為400毫克口服劑量型,魚肝油中毒情況極其罕見。這麽多年見到的幾例中毒案例,是因為基層醫生在發現兒童缺鈣後,選擇了大劑量注射(魚肝油)”。

她表示,現在國內外統一[認識 的英 文:known]是用魚肝油預防缺鈣、佝僂病。孩子0歲~1歲比任何[年齡 的拚音:nián líng]段發育都快,長高、出牙,需要鈣特別多。

為了防治嬰幼兒缺鈣現象的出現,譚美珍建議家長在嬰幼兒發育最快的0~3歲期間,定期到醫院做保健,由專業的醫生來判斷是否該補鈣。

采寫:南都記者王道斌 實習生陳夢琪 塗暢 通訊員 易靈敏 張婧琦

(孩子在廣州幼兒園內用藥 必須有病曆、家長簽字同意)

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